コラム

東京イビキクリニックです。

ポリソムノグラフィーと自宅簡易検査は、睡眠時無呼吸症候群（SAS）などの睡眠障害の診断に使用される主要な方法ですが、それぞれに特徴や適応があります。これらの検査結果に基づいて、CPAP（持続的気道陽圧療法）やマウスピース（口腔内装置）などの治療法が選択されます。これらの治療法が保険適用されるためには、いくつかの基準があります。本記事では、ポリソムノグラフィーと自宅簡易検査の違いや、それぞれがどのようにCPAPやマウスピースの保険適応に影響するかについて解説します。

ポリソムノグラフィーとは

ポリソムノグラフィー（PSG）は、睡眠障害を診断するための最も包括的な検査方法で、睡眠中のさまざまな生理的なデータを同時に記録します。一般的に専門の睡眠外来や病院で一晩かけて行われます。検査中には、脳波（EEG）、眼球運動（EOG）、筋電図（EMG）、呼吸状態、心電図（ECG）、酸素飽和度などをモニタリングし、睡眠の質や異常な状態（例えば、無呼吸や低呼吸）を詳細に把握します。

ポリソムノグラフィーは、特に睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診断に有用です。無呼吸症候群では、睡眠中に何度も呼吸が停止するため、酸素不足や睡眠の質の低下が起こります。PSGによって、無呼吸の回数や程度、睡眠の深さ、レム睡眠の状況などがわかり、SASの診断が確定します。

自宅簡易検査とは

自宅簡易検査は、ポリソムノグラフィーに比べて簡便で、通常自宅で行います。主に睡眠時無呼吸症候群を診断するために用いられ、呼吸の状態や酸素飽和度、体動などを測定するための簡易な機器が使われます。自宅簡易検査は、ポリソムノグラフィーと比較して、センサーの数が少なく、詳細な情報を得ることはできませんが、睡眠時無呼吸症候群の疑いが強い場合には有用な検査です。

自宅での検査は、ポリソムノグラフィーに比べて低コストで、患者様の負担も少ないという利点がありますが、呼吸の細かな異常や睡眠の質、心拍数の変動などを詳しく調べることができません。そのため、正確な診断を下すためには、ポリソムノグラフィーでの検査が推奨されることもあります。

CPAP（持続的気道陽圧療法）の保険適応

CPAPは、睡眠時無呼吸症候群に対する最も一般的な治療法で、機械を使って一定の圧力で空気を送ることにより、気道を開放し、無呼吸を防ぐ効果があります。CPAPの治療は、特に無呼吸が重度である場合に非常に効果的です。

CPAPの保険適応に必要な条件:

• ポリソムノグラフィーでの診断: CPAPを保険適用で使用するためには、ポリソムノグラフィーにおいて睡眠時無呼吸症候群と診断される必要があります。具体的には、1時間あたりの無呼吸・低呼吸回数が20回以上が基準となります。
• 重度の無呼吸症候群: 無呼吸回数が1時間あたり30回以上、または酸素飽和度の低下が顕著である場合、重度の睡眠時無呼吸症候群となり、無呼吸が日常生活に支障をきたしている場合が多く、早急な治療が推奨されます。

CPAP治療の効果は、睡眠中の無呼吸を改善し、睡眠の質を向上させることが確認されています。これにより、昼間の眠気や疲労感の改善、さらには心血管系の疾患の予防にも寄与します。

マウスピース（オーラルアプライアンス）の保険適応

マウスピースは、軽度から中等度の睡眠時無呼吸症候群に対する治療法として、口の中に装着する装置です。この装置は、下顎を前方に引っ張ることで気道を広げ、呼吸をスムーズにします。CPAP治療が使えない場合や、軽度の無呼吸症候群に対して有効な治療法とされています。

マウスピースの保険適応に必要な条件:

• 軽度から中等度の睡眠時無呼吸症候群: マウスピースは、特に無呼吸・低呼吸が1時間あたり20回未満で、CPAP治療が適応できない場合に選択されます。無呼吸が比較的軽度であり、他の治療法に対して反応が良い場合に保険が適用されることがあります。
• 診断と適応: マウスピースを使用するためには、ポリソムノグラフィーで睡眠時無呼吸症候群の診断を受けた上で、患者様の状態に応じた適切な評価を行うことが必要です。特に、睡眠時無呼吸症候群が軽度であること、またはCPAPが使用できない場合に使用が推奨されます。

マウスピースはCPAPに比べて、装着が簡単で、持ち運びも便利というメリットがあります。しかし、重度の無呼吸症候群には効果が薄いことがあるため、適応には慎重な判断が求められます。

まとめ

ポリソムノグラフィーと自宅簡易検査は、いずれも睡眠障害、特に睡眠時無呼吸症候群の診断に重要な役割を果たします。ポリソムノグラフィーは、詳細なデータを提供するため、正確な診断が可能です。一方、自宅簡易検査は手軽で低コストですが、詳細な診断には限界があります。いずれの検査結果に基づき、CPAPやマウスピースといった治療法が選択され、保険適用を受けるためには一定の基準を満たす必要があります。CPAPは重度の無呼吸症候群に、マウスピースは軽度から中等度の無呼吸症候群に有効です。適切な診断と治療法の選択が、患者の生活の質を向上させるために重要です。

当院では、イビキレーザー治療以外にも、CPAPやマウスピース治療の適応についてもご案内しております。